Solicitação de Isenção para Famílias de Baixa Renda

Já possui cadastro de associado?*

Caso não tenha escreva: 00000
Anexe a prescrição para que possamos calcular seus custos
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Anexe o seu laudo médico para que possamos avaliar a situação atual do paciente
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Anexe o escaneamento do seu RG frente e verso de maneira legível
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Anexe o escaneamento do seu CPF de maneira legível
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Anexe o escaneamento do seu cartão do SUS de maneira legível
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Recebe Bolsa-Família ou outro benefício do governo?*

Insira o valor (médio) proveniente apenas de atividades remuneradas
Anexe as páginas de dados pessoais e os registros de trabalho junto à página posterior em branco. Caso seja de comunidade indígena/quilombola, poderá anexar uma carta do cacique que declare a situação.
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Paga taxa condominial?*

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